Estamos monitoreando el nuevo Coronavirus
Horizon NJ Health sigue monitoreando las actualizaciones más recientes relacionadas con el nuevo coronavirus (COVID-19), proporcionadas por estos recursos confiables:
- Organización Mundial de la Salud (OMS)
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
- Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health)
- Departamento de Salud de Nueva Jersey
Como miembro de Horizon NJ Health, seguirá teniendo acceso a los servicios y a la ayuda que necesite. Tenemos un plan detallado en curso para disminuir cualquier interrupción de los servicios, si fuera necesario.
3 maneras de obtener atención médica
A continuación encontrará las respuestas a algunas preguntas que puede tener.
Aspectos básicos del coronavirus
¿QUÉ ES EL COVID-19?
El COVID-19 es una enfermedad respiratoria causada por una cepa específica de coronavirus (SARS-CoV-2). Los coronavirus son una gran familia de virus que a menudo provocan enfermedades de las vías respiratorias superiores de leves a moderadas, similares al resfrío común o la gripe.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
Síntomas respiratorios, como tos, dificultad para respirar y fiebre. Las personas ancianas y/o que tienen afecciones médicas tienen un riesgo mayor de experimentar complicaciones graves. Los síntomas de coronavirus pueden aparecer entre 2 y 14 días después de la exposición..
¿CÓMO SE PROPAGA?
Se cree que el virus se propaga de persona a persona a través de gotitas producidas cuando alguien que tiene el virus tose o estornuda. Esto puede suceder cuando las personas mantienen un contacto estrecho con otras (menos de dos metros [seis pies]), habitualmente durante un período de tiempo prolongado.
¿CÓMO PUEDO PROTEGER A MI FAMILIA?
Actualmente, no existe ninguna vacuna para prevenir el COVID-19, por lo que el mejor modo de prevenir la enfermedad es seguir medidas de sentido común para ayudar a mejorar sus posibilidades de evitar la exposición.
Si comienza a experimentar síntomas, llame a su médico de atención primaria (Primary Care Provider, PCP). Si no sabe cuál es el número de teléfono de su médico, puede encontrarlo en su tarjeta de identificación de miembro o buscarlo utilizando nuestro Buscador de médicos y hospitales en línea. Es importante que llame al consultorio de su PCP o a otro centro de atención médica antes de acudir allí. Al llamar, puede transmitirles sus inquietudes y ellos le darán más indicaciones. También puede descargar la hoja informativa de los CDCdescargar la hoja informativa de los CDC opens a dialog window que indica qué hacer si está enfermo con COVID-19.
Preguntas sobre la cobertura
Cubriremos, sin costo para usted, los servicios de diagnóstico relacionados con el COVID-19. Si tiene síntomas, llame a su PCP para recibir más indicaciones.
Horizon NJ Health cubre las pruebas de anticuerpos autorizadas por la FDA realizadas por un laboratorio certificado por las Enmiendas sobre Mejora de Laboratorios Clínicos (CLIA) cuando la prueba se realiza de conformidad con las Pautas provisionales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para la Prueba de Anticuerpos para la COVID-19.
La prueba debe ser para un propósito de diagnóstico consistente con las pautas de los CDC y ordenada por su médico autorizado u otro profesional de la salud. Estas pautas de los CDC señalan específicamente que las pruebas serológicas no deben usarse para determinar el estado inmune en individuos hasta que se establezca la presencia, durabilidad y duración de la inmunidad. Actualmente, el uso clínico de las pruebas serológicas o de anticuerpos para la COVID-19 es para respaldar un diagnóstico de COVID-19 en pacientes que buscan atención médica tardía con la enfermedad en curso o en pacientes que buscan atención médica para complicaciones tardías, como el síndrome inflamatorio multisistémico en los niños.
Las pruebas de anticuerpos no deben usarse como única razón para el diagnóstico. Cuando se cubre la prueba de anticuerpos, los miembros no tendrán costos compartidos durante la emergencia de salud pública de la COVID-19.
Vea este video de la FDA sobre la prueba de anticuerpos.
En este momento, no hay ningún tratamiento ni vacuna antivirales específicos que actúen contra el coronavirus. Los miembros deberían llamar a su PCP para consultarle acerca de los cuidados que pueden ayudarles a aliviar los síntomas, al igual que en el caso de cualquier otra infección respiratoria viral. Horizon NJ Health seguirá cubriendo los costos de atención médica para tratar las enfermedades infecciosas.
Cubrimos las vacunas recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) de los CDC y el Grupo Especial de Servicios Preventivos de Salud de los EE. UU. (U.S. Preventive Health Services Task Force, USPSTF).
Q. ¿Horizon NJ Health me permitirá obtener un resurtido anticipado de mis medicamentos si fuera necesario?
Q. ¿Horizon NJ Health cubrirá los suministros médicos como máscaras, guantes o desinfectantes para los miembros?
Estos suministros no se cubren actualmente.
Q. ¿Horizon NJ renunciará a los requisitos de autorización previa para las pruebas de detección del COVID-19 y su tratamiento?
Horizon NJ Health renunciará a la autorización previa en los siguientes casos:
- pruebas de diagnóstico y servicios cubiertos que son médicamente necesarios y coherentes con el asesoramiento de los CDC; y
- análisis de laboratorio o pruebas de diagnóstico necesarios durante una evaluación en la sala de emergencias o durante la estadía en el hospital para pacientes internados.
Q. Si mi cobertura con Horizon NJ Health requiere un copago, ¿no se aplicarán los costos relacionados con las pruebas de detección del COVID-19 o su tratamiento?
No se aplicará el copago de la visita a un PCP o centro de atención de urgencia dentro de la red, o a una sala de emergencias dentro o fuera de la red para lo siguiente:
- Evaluación de los síntomas identificados por los CDC como posibles indicadores de la infección por COVID-19 (fiebre, tos y dificultad para respirar).
- Pruebas de detección del COVID-19 para los miembros que saben que estuvieron expuestos a una persona que le diagnosticaron COVID-19.
Además, no se aplicarán los copagos en laboratorios dentro y fuera de la red en lo que respecta a los cargos asociados a la prestación de servicios relativos a los estudios o pruebas de laboratorio aprobados por los CDC para la detección del COVID-19 para los siguientes miembros:
- aquellos que saben que estuvieron expuestos a una persona que le diagnosticaron COVID-19; o
- aquellos que tienen síntomas identificados por los CDC como posibles indicadores de la infección por COVID-19 (fiebre, tos y dificultad para respirar).
Q. ¿Horizon NJ Health tiene algún recurso que pueda comunicarme por teléfono con un profesional de atención médica?
Los miembros pueden llamar a la Línea de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para obtener información médica confiable. Los enfermeros son profesionales experimentados que pueden brindar información aprobada por los médicos para ayudarle a tomar decisiones informadas respecto a la atención médica. Para acceder a la Línea de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, llame al 1-800-711-5952 (TTY 711).
Los miembros pueden seguir usando LogistiCare para recibir los servicios de transporte. Para coordinar una reserva, llame a LogistiCare al 1-866-527-9933 (TTY 1-866-288-3133) o visite njmedicaidride.netnjmedicaidride.net opens a dialog window. Si tiene problemas con los servicios de transporte, le solicitamos que nos lo informe.
Sí, los miembros continuarán recibiendo los servicios de los asistentes de atención personal (Personal Care Assistants, PCA) de manera normal. Si tiene problemas o inquietudes respecto al servicio de su PCA, llame a su administrador de la atención médica.
Trabajaremos de manera estrecha con nuestros miembros para asegurarnos de que se cubran sus necesidades. Si su programa de atención médica de día para adultos (Adult Medical Day Care, MDC) está cerrado y necesita ayuda con los servicios que recibe normalmente cuando asiste a dicho programa, comuníquese con nosotros al 1-844-444-4410 (TTY 711).
No se prevé ninguna interrupción en los servicios para los miembros. En caso de que no reciba los servicios relativos a su plan de atención, llame al 1-844-444-4410 (TTY 711) para hablar con el administrador de la atención médica de su programa de Servicios y apoyo a largo plazo administrados (Managed Long term Services & Supports, MLTSS).
Sí. Seguirá recibiendo su equipo médico duradero (Durable Medical Equipment, DME) aprobado. Si tiene cualquier problema, podemos conectarlo con su administrador de la atención médica para que obtenga ayuda con la recepción de los suministros que necesite. Para acceder a la Línea de enfermería disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, llame al 1-800-711-5952 (TTY 711).