Nuestros Planes

Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo (MLTSS)

Administración de la atención
Ajustar

Cada uno de los miembros del programa Servicios y apoyo a largo plazo administrados (Managed Long-Term Services & Supports, MLTSS) cuenta con un administrador de atención y con un equipo de administración de la atención.

El administrador de atención es el líder de su equipo y es también un profesional de atención médica, por lo general un enfermero o un trabajador social. El equipo de administración de la atención incluye un trabajador social y un coordinador de apoyo clínico que le ayudan con sus necesidades diarias.

Su plan de atención es el centro de su programa MLTSS, desarrollado por usted en conjunto con su equipo de administración de la atención para que pueda recibir los servicios que necesita. Su equipo de administración de la atención ayuda a organizar su atención: visitas al médico, medicamentos recetados, salud del comportamiento, solicitud de servicios y coordinación de otros proveedores de salud.

Su administrador de atención lo llamará al menos una vez al mes para verificar cómo se encuentra y usted siempre contará con el número de teléfono de su administrador de atención. Puede llamar para hablar con su administrador de atención o para solicitar ayuda en cualquier momento. Si necesita ayuda después del horario de atención o durante los fines de semana, su llamada será transferida a alguien que pueda ayudarle de inmediato.

Usted y su equipo de administración de la atención revisarán su plan de atención al menos cada 90 días. El equipo de atención también podrá revisar su plan de atención si su afección o sus circunstancias cambian. Los miembros de Horizon NJ Health deben consultar con los proveedores contratados dentro de la red para recibir los servicios cubiertos del programa MLTSS.

Horizon NJ Health se asegura de que sus administradores de atención de MLTSS trabajen en un ambiente sin conflictos. Los administradores de atención no pueden:

  • Trabajar directamente con miembros que sean familiares de sangre.
  • Trabajar con miembros que estén relacionados por matrimonio.
  • Ser cuidadores a los que el miembro les paga de manera directa.
  • Ser responsables económicamente, o tener la facultad de tomar decisiones financieras o relacionadas con la salud en nombre de un miembro para el que se han designado.

Puede participar en su atención al compartir sus necesidades e inquietudes con su equipo de administración de la atención para poder continuar viviendo de manera independiente en su comunidad.

Usted tiene derecho a cambiar su administrador de atención. Para hacerlo, debe llamar a Servicios a los miembros al 1-844-444-4410.

Otros Planes

Medicaid Managed Care

Cuando tiene problemas de salud importantes o discapacidades, lo último que quiere hacer es preocuparse por su seguro médico. Lo que usted necesita es un compañero que lo ayude a conseguir la atención que necesita. Al ser el plan líder de salud administrada de Medicaid, Horizon NJ Health es ese compañero.

Más Información
NJ FamilyCare

Todas las familias necesitan y merecen atención médica asequible de calidad. Ahora tiene a su alcance una cobertura médica de calidad para su familia.

Más Información