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Horizon NJ Health calificada como el mejor Plan de atención médica administrada de Medicaid en Nueva Jersey

Enviado por Administración on Marcha 19, 2012
Etiquetas: Medicaid, Health and Wellness
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Horizon BCBSNJ Company se clasificó en primer lugar en el HMO Performance Report (Informe sobre el desempeño de las HMO) de NJ FamilyCare/Medicaid

Horizon NJ Health, una subsidiaria de Horizon Blue Cross Blue Shield de Nueva Jersey, es el plan de atención médica administrada de Medicaid mejor calificado entre todos los planes de Medicaid participantes del estado. Según el “HMO Performance Report” de NJ FamilyCare/Medicaid publicado el mes pasado, Horizon NJ Health obtuvo un puntaje del 92 % en desempeño general, el más alto de todos los planes de atención médica administrada de Medicaid en Nueva Jersey y el único plan que mejoró su puntaje general respecto de informes anteriores.

El “HMO Performance Report” de NJ FamilyCare/Medicaid para el 2010 brinda información sobre la calidad del desempeño de cada plan médico, lo que incluye, para todos los planes, la calidad de la atención médica brindada a los clientes, los niveles de satisfacción del cliente respecto de sus planes médicos y el nivel de las operaciones internas.

“Esta es una excelente noticia”, dijo Karen L. Clark, vicepresidenta de Medicaid, Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey y presidenta de Horizon NJ Health. “El informe sobre el desempeño valida nuestro compromiso hacia nuestros miembros y proveedores. Ser calificado como el mejor plan entre todos los planes que prestan servicios a los residentes de Nueva Jersey confirma nuestros esfuerzos y la confianza que nuestros miembros depositan en nosotros para que brindemos constantemente atención médica accesible y de calidad a más de medio millón de vidas. Esto es un honor para nosotros y continuaremos con nuestros esfuerzos en nombre de nuestros miembros.”

El “HMO Performance Report” de NJ FamilyCare/Medicaid utiliza varias medidas de calidad para realizar un seguimiento de cómo los miembros utilizan los servicios de proveedores, la prestación de servicios médicos y la satisfacción del cliente con su plan médico. Los parámetros utilizados son HEDIS (Conjunto de datos e informaciones sobre la eficiencia de los servicios de atención médica), un grupo de parámetros detallados que utilizan los planes médicos para informar sus resultados de rendimiento general; CAHPS (Evaluación de los proveedores y de los sistemas de salud por parte del consumidor), una encuesta sobre la satisfacción de los miembros que realizan anualmente todos los planes, y EQRO, una organización externa independiente de evaluación de calidad que examina cada uno de los planes médicos de Medicaid del estado a fin de evaluar los estándares de calidad y cumplimiento.

Horizon NJ Health obtuvo el mejor puntaje en cumplimiento general y las mejores calificaciones en:

  • Vacunación infantil

  • Consultas médicas regulares para niños (incluye adolescentes)

  • Exámenes oftalmológicos completos, con un puntaje del 72 %, muy por encima del promedio nacional del 53 %

El informe también destaca la iniciativa y mejores prácticas de Horizon NJ Health en 2010 para reducir la cantidad de visitas a la sala de emergencias por parte de los miembros sin beneficios dentales, así como de aquellos que buscan analgésicos narcóticos. Horizon NJ Health ha alcanzado una reducción del 97 por ciento en las visitas dentales de los miembros a la sala de emergencia, según medida como número de visitas por cada mil miembros.

El “HMO Performance Report” del Estado de Nueva Jersey se puede encontrar en  HMO Performance Report

Acerca de Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jerseyof New Jersey

Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, la aseguradora médica más grande y antigua del estado, es una compañía de servicios médicos tributaria y sin fines de lucro que proporciona una amplia variedad de productos y servicios relacionados con seguros médicos, dentales y de medicamentos recetados. Horizon BCBSNJ es un licenciatario independiente de Blue Cross Blue Shield Association que sirve a más de 3.6 millones de miembros. Tiene su sede en Newark y oficinas en Wall, Mt. Laurel y West Trenton. Para obtener más información, visite www.HorizonBlue.com

 
Acerca de Horizon NJ Health

Horizon NJ Health es la organización de atención médica administrada más grande de Nueva Jersey entre las que atienden a las personas con seguro médico público y presta servicios médicos a más de 545,000 personas en los 21 condados de Nueva Jersey. Con sede en la ciudad de West Trenton, Nueva Jersey, Horizon NJ Health, una sociedad colectiva, es un producto de Horizon HMO. Horizon HMO es una subsidiaria de propiedad total de Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey. El sitio web de Horizon NJ Health es www.horizonNJhealth.com